Early Synergy
Vroegdetectie van obstructief coronairlijden
Hart en vaatziekten (HVZ) zijn wereldwijd verantwoordelijk voor ongeveer 17 miljoen doden per jaar, met als voornaamste oorzaak ischemische hartziekte (IHZ). Bij ongeveer 25% van mensen die aan HVZ overlijden, is dit het gevolg aan plotselinge hartdood, welke in de meeste gevallen veroorzaakt is door IHZ. Helaas treed plotselinge hartdood en acuut coronair syndroom (ACS) bij de overgrote meerderheid van de patiënten op zonder duidelijke voorafgaande klachten en zonder een voorgeschiedenis van bekende CAD (eerder gemelde angina, myocardinfarct, CABG of PCI). De meeste van deze patiënten lijden aan verborgen IHZ en sommigen lijden aan een ander aan andere chronische degeneratieve ziekten (hartklep of hartfalen). De gevolgen kunnen rampzalig zijn: onherstelbare schade aan de hartspier, leidend tot chronisch hartfalen, aanhoudende symptomen en beperkingen of zelfs tot de dood.
De meest effectieve benadering om plotseling hartdood en ACS te voorkomen, is een vroege diagnose van IHZ, gevolgd door vroege behandeling. IHZ is duidelijk leeftijdsgebonden, maar een van de grootste uitdagingen bij vroege IHZ-diagnose ligt in het identificeren van personen met vage of vermoedelijk geen symptomen en diagnostische beperkingen in de eerstelijnszorg, inclusief laaggevoelige / specifieke loopbandtesten. Het is bekend dat symptomen van IHZ vaker atypisch zijn bij vrouwen en voorvallen typische symptomen worden vaak verkeerd geïnterpreteerd door zorgverleners. Dit onderstreept de cruciale rol van een adequaat screeningsprogramma om alle patiënten, zowel mannen als vrouwen, met significante IHZ die revascularisatie of medische behandeling vereisen, efficiënt te identificeren.
Op basis van recente en voortdurende verbeteringen in cardiale beeldvormingstechnieken zijn we van mening dat we de volgende grote stap kunnen zetten in het verlagen van SCD- en ACS-percentages door een evidence-based diagnostisch algoritme te bieden om IHZ efficiënt vroeg te diagnosticeren bij personen met een hoog risico maar met vage, verkeerd geïnterpreteerd of vermoedelijk helemaal geen symptomen.
Ons doel is om ten minste 25% meer patiënten met IHZ vroegtijdig te diagnosticeren die op richtlijnen gebaseerde behandeling nodig hebben voordat ze een ACS of SCZ krijgen.
Wij geloven dat een bevolkingsonderzoek om IHZ te diagnosticeren bij patiënten zonder duidelijke tekenen en symptomen de enige haalbare strategie is om verbeteringen te bewerkstelligen die worden opgelegd door het publiek en de Nederlandse Hartstichting. De huidige verbeteringen in cardiale beeldvorming maken een strategie in twee fasen mogelijk om eerst de 90% personen met een laag risico met CT-scan uit te sluiten en daarna een vroege diagnose van IHZ in de resterende ~ 10% hoogrisicogroep. Biomarkers en online vragenlijsten kunnen mogelijk een beter inzicht geven in niet-herkende symptomen. Als spin-off kunnen nieuwe algoritmen worden ontwikkeld op basis van vragenlijsten en biomarkers voor een optimale selectie van patiënten.
Wij zijn van mening dat onze strategie zal leiden tot de identificatie en behandeling van IHZ en de plotselinge presentatie met ACS of SCZ zal vermijden, resulterend in myocardiale schade of overlijden. We streven ernaar om onze bevindingen van de klinische studie te vertalen naar een aanvaardbaar, op de bevolking gebaseerd, nationaal screeningsprogramma dat vergelijkbaar is met die voor verschillende maligniteiten.
