Selenium en hartfalen

Selenium (Se) is een essentieel micronutriënt en eerdere studies suggereerden dat een ernstig tekort bij mensen geassocieerd is met cardiomyopathie (ziekte van Keshan). Deze ziekte wordt gekenmerkt als een zeldzame maar fatale vorm van Dilaterende Cardiomyopathie (DCM) die dezelfde klinische kenmerken vertoont als idiopathische DCM, maar met een sterke geografische spreiding (Keshan County, Noordoost-China). Behandeling met selenium reduceerde de klinische manifestaties drastisch  bij patiënten met de ziekte en de Chinese overheid voerde een voedingsbeleid in om orale seleniumsuppletie te bevorderen, waardoor de ziekte van Keshan vrijwel werd geëlimineerd in gebieden waar deze endemisch was.

Onlangs hebben we in een groot Europees cohort van 2382 patiënten met verergerd hartfalen (BIOSTAT-CHF) aangetoond dat ongeveer 25% van de patiënten met HF een serum Se-concentratie heeft onder de klinische referentiewaarde (<70 µg / l) en dat dit verband hield met slechtere kwaliteit van leven, slechte inspanningstollerantie en een slechtere prognose. Se-deficiëntie komt vooral vaak voor bij oudere patiënten en vaker bij vrouwen met ernstigere tekenen en symptomen van HF. Serum Se-concentraties van 70-100 µg / l leken vergelijkbare nadelige associaties te hebben, wat suggereert dat waarden <100 µg / l, gevonden in> 50% van dit cohort, als onvoldoende kunnen worden beschouwd voor de fysiologische behoefte en dus als abnormaal.

Met betrekking tot het potentiële mechanisme voor deze waarnemingen toonden experimenten in gekweekte menselijke hartspiercellen aan dat Se-deficiëntie de mitochondriële functie verstoort, wat leidt tot een minder efficiënte productie van ATP, een verhoogde productie van reactief zuurstof (ROS).

Het moet nog worden opgehelderd of lage Se-spiegels bij patiënten met hartfalen slechts een aanduiding zijn voor een slechte prognose, of een oorzaak zijn voor de ontwikkeling en progressie van hartfalen. Bovendien zijn de pathofysiologische mechanismen die worden beïnvloed door Se-deficiëntie momenteel onbekend en zullen ze diepgaand worden onderzocht met behulp van zowel klinische-/ biomarker-studies als state-of-the-art 3D-gekweekt menselijk hartweefsel.

Gerelateerde nieuwsartikelen

Publication: selenium deficiency exacerbates heart failure prognosis