Even boodschappen doen of een ommetje maken, voor veel patiënten met hartfalen is dit al teveel. Met de huidige behandelingen kunnen we hartfalenpatiënten uit het ziekenhuis houden en langer laten leven, maar medicijnen om het uithoudingsvermogen te verbeteren zijn er helaas niet. Dit komt waarschijnlijk doordat we het uithoudingsvermogen van hartfalen patiënten niet betrouwbaar kunnen meten. Daan Westenbrink ontving recent een subsidie van “Partnership of UMCG-Siemens for building the future of Health” (PUSH) om een nieuwe MRI-techniek te ontwikkelen waarmee het uithoudingsvermogen tijdens inspanning kan worden bepaald.
Het hart is de motor van het leven, een spier die continue bloed door het lichaam pompt om zo andere organen van energie te voorzien. Bij patiënten met hartfalen is het hart niet langer in staat om aan de energiebehoefte van het lichaam voldoen. Dit uit zich voornamelijk tijdens inspanning als een energietekort in de spieren. Op dit moment gebruiken we de VO2max test, een onderzoek waarmee we spierverzuring indirect meten in de uitademingslucht. Voor een betrouwbare uitslag moeten patiënten zich minutenlang op hun maximale vermogen kunnen inspannen. Daar zijn veel hartfalenpatiënten simpelweg niet toe in staat.
In samenwerking met onderzoekers van het Cognitive Neuroscience Center van het UMCG is daarom een unieke nieuwe MRI techniek ontwikkeld waarmee de energieproductie in de beenspieren kan worden gemeten, zowel tijdens inspanning als herstel. De test maakt gebruik van “31P magnetic resonance spectroscopy (MRS)”, een biochemische techniek waarmee de energieproductie door mitochondriën – de energiefabriekjes van de cel – als ook de spierverzuring continue kan worden gemeten. Met inspannings-MRS kunnen we de energieniveaus in de beenspieren daarom veel nauwkeuriger meten en zijn we ook minder afhankelijk van de bereikte inspanning (Figuur).
Met behulp van de PUSH subsidie zal inspanningsspectroscopie worden vergeleken met de VO2max test. We zullen hierbij gebruik maken van data die wordt verzameld in het kader van twee lopende studies, waaronder het KETONE-HF project. Daarnaast zullen we artificial intelligence gebruiken om geautomatiseerde analyses van inspannings-MRS mogelijk te maken. Daan Westenbrink verwacht dat deze techniek de nieuwe standaard wordt voor de beoordeling van het uithoudingsvermogen van hartfalen patiënten, zowel in de kliniek als in onderzoeksverband.
“Met inspannings-MRS verwacht ik een medicijnen te kunnen ontwikkelen waarmee hartfalen patiënten weer een ommetje kunnen maken en boodschappen kunnen doen.”